Beispielrechnungen
Eigenanteilsberechnung
Beispiel 1: Ersatz zweier Zähne (46, 47) mit Implantaten
Annahme: Anfängliche Leistungsbegrenzungen greifen nicht (mehr)
ohne
Zusatztarif
Erstattungsfähige
Gesamtkosten
davon:
Knochenaufbau
1.383,74 €
5.391,76 €
Freilegen der Impl.
2 Implantate
2 Kronen
1.090,06 €
448,74 €
2.469,22 €
Kassenzuschuss
- 621,00 €
Eigenanteil
Eigenanteil in %
= 88%
= 4.770,76 €
70%
5.391,76 €
- 968,62 €
- 763,04 €
- 314,12 €
- 1.107,45 € *)
- 1.728,45 €
- 314,62 €
- 763,04 €
- 968,62 €
70%
5.391,76 €
- 621,00 €
= 1.617,53 €
= 30%
= 19%
- 621,00 €
= 996,53 €
mit
mit
80%
5.391,76 €
- 1.106,99 €
- 872,05 €
- 358,99 €
- 1.354,38 € *)
- 1.601,30 € *)
- 403,87 €
- 981,05 €
- 1.245,37 €
90%
5.391,76 €
- 621,00 €
= 1.078,35 €
= 20%
= 10%
- 621,00 €
= 539,17 €
mit Württemb.
mit
nicht angerechnet)
(Festzuschuss wird
mit
5.391,76 €
100%
- 1.383,74 €
- 1.090,06 €
- 448,74 €
- 1.848,22 € *)
- 621,00 €
= 0,00 €
= 0%
*) Die tarifliche Leistung (70%, 80%, 90% bzw. 100%) wird um den Krankenkassenzuschuss von 621,00 € gemindert, meint: Kassenzuschuss + Leistung der Zusatzversicherung ergeben 70%, 80%, 90% oder 100% der erstattungsfähigen Kosten für Zahnersatz (hier: 2 Kronen für 2.469,22 € €).
Eigenanteilsberechnung
Beispiel 2: Ersatz eines Zahnes (14) mit einem Implantat
Annahme: Anfängliche Leistungsbegrenzungen greifen nicht (mehr)
ohne
Zusatztarif
Erstattungsfähige
Gesamtkosten
davon:
Provisorium
283,93 €
3.282,09 €
Freilegen des Impl.
Implantat
Krone
1.262,08 €
359,30 €
1.376,78 €
Kassenzuschüsse
für Provisorium
für Krone
Eigenanteil
Eigenanteil in %
= 68%
= 2.230,00 €
- 845,84 €
- 206,25 €
mit
mit Württemb.
- 206,25 €
- 845,84 €
= 486,41 €
= 15%
= 2%
= 53,61 €
- 206,25 €
- 845,84 €
mit
mit
- 206,25 €
- 845,84 €
= 656,42 €
= 20%
= 10%
= 328,21 €
- 206,25 €
- 845,84 €
(Festzuschuss wird
nicht angerechnet)
70%
70%
3.282,09 €
- 77,68 € **)
- 883,46 €
- 251,51 €
- 530,94 € **)
- 963,75 €
- 251,51 €
- 883,46 €
- 77,68 €***)
3.282,09 €
90%
80%
3.382,09 €
- 20,89 € *)
- 1.009,66 €
- 287,44 €
- 255,58 € *)
- 393,26 € *)
- 323,27 €
- 1.135,87 €
- 49,28 € *)
3.282,09 €
mit
100%
3.282,09 €
- 77,68 € *)
- 1.262,08 €
- 359,30 €
- 530,94 € *)
- 206,25 €
- 845,84 €
= 0,00 €
= 0%
*) Die tarifliche Leistung (70%, 80%, 90% bzw. 100%) wird um den Krankenkassenzuschuss von 206,25 € bzw. 845,84 € gemindert, meint: Kassenzuschuss + Leistung der Zusatzversicherung ergeben 70%, 80%, 90% oder 100% der erstattungsfähigen Kosten für das Provisorium (hier: 283,93 €) bzw. für Zahnersatz (hier: 1 Krone für 1.376,78 € €)..
**) Günstigerprüfung: Die Verdoppelung des Festzuschusses führt zu einer höheren Erstattung. In der Summe werden aber nicht mehr als 100% der Kosten (des Provisoriums bzw. der Krone) erstattet.
***) In der Summe werden nicht mehr als 100% der Kosten (des Provisoriums) erstattet.